Онлайн-консультации и их особенности

2020 год не оставил сомнений, что вводить онлайн-консультации нужно обязательно!

Многие потенциальные пациенты могут продолжить избегать лишних посещений медицинских учреждений даже после окончания пандемии.А еще эта опция нужна тем, кто рассчитывает привлекать иногородних и иностранных пациентов.

Для онлайн-консультаций можно, конечно, по старинке использовать WhatsApp или Skype, но есть несколько аргументов в пользу специализированных сервисов:

• Личные данные пациента остаются у клиники и не передаются врачу
• Личные данные врача также не передаются пациенту
• Возможность хранить историю болезни пациента, анализы и т.д.
• Интеграция с МИС и др.

К тому же, отношения врача и пациента должны оставаться в правовом поле. Мы спросили у Жанны Салтановой (instagram.com/saltanova.doc), организатора здравоохранения, специалиста по менеджменту медицинской организации и  внутреннему контролю качества, имеет ли право доктор консультировать в WhatsApp:

“Хороший вопрос, учитывая, что медицинскую помощь с юридической точки зрения оказывает организация(клиника), в которой врач оформлен, в качестве сотрудника. Причем, услуги, составляющие медицинскую помощь, оказываются непосредственно в медицинской организации в часы ее работы. И данная деятельность подлежит лицензированию.

Следовательно, консультирование в свое свободное время с личного мобильного устройства находятся вне правового поля. Прецеденты привлечения врача к ответственности в подобных ситуациях появились: врач не вносила данные о рекомендациях, данных в личной переписке в медицинскую документацию. Пациентка же переписку сохранила...

Но при этом многие врачи ценят онлайн-коммуникации с пациентами за оперативность, возможность обратной связи и выстраивание доверительных отношений. Поэтому, чтобы иметь такую возможность, но при этом действовать в рамках действующих законов, клиникам стоить подумать о необходимости внедрения телемедицинских консультаций.

И ниже мы  расскажем о специализированных медицинских сервисах для онлайн-консультаций, которые может использовать любая клиника.

1. medsenger.ru – cервис для дистанционного консультирования пациентов. Есть и web-версия и приложение. Врач и пациент могут обмениваться сообщениями, вложениями, голосовыми и даже общаться по видеосвязи.
2. ibolit.pro – чат и видеочат с врачом. Кроме того в приложении можно добавить расписание врачей и возможность онлайн записи, сделать витрину врачей и услуг клиники, смотреть статистику и анализировать.
3. doctis.ru – мобильное приложение для телемедицинских консультаций. С его помощью можно подключить врачей медицинского центра к консультациям и даже разработать телемедицинское приложение, брендированное под клинику. 
4. ondoc.me – это и телемедицина, и онлайн-запись, и напоминание о приеме. Можно настроить чат с врачом, а также чат с администратором. У сервиса даже есть возможность онлайн-платежей. 
5. telemed.chat – это чат, аудио и видеоконсультации, обмен документами с пациентом, пуш-уведомления об акциях клиники, оплата онлайн-консультаций в приложении.

Вопрос о том, есть ли ограничения консультаций в онлайн пространстве для врача, Жанна Салтанова прокомментировала следующим: “Следует помнить, что назначение лечения через онлайн каналы действительно  имеет существенные ограничения.

Важно учесть, что когда вы встречаетесь с пациентом в онлайн-пространстве впервые, вы не являетесь его Лечащим врачом (Статья 70. Лечащий врач ; Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ). И это самая незащищенная позиция. Ведь пациент ждёт результата, аналогичного очной консультации, с постановкой диагноза и назначениями лекарств.

Врач же, в случае первичного приема, по результатам беседы может лишь:

• принять решение о необходимости проведения очного приема (Статья 36.2.; 323-ФЗ)
• заключение может содержать рекомендации пациенту о необходимости проведения предварительных обследований для эффективного очного осмотра в клинике.

Таким образом, при обращении пациента без предварительно установленного диагноза и назначения лечения на очном приеме, врач может предположить вероятность того или иного заболевания, рекомендовать уточняющее обследование и пригласить на очный осмотр. Скорректировать же ранее назначенное лечение можно только лечащему врачу при условии, что диагноз и назначение лечения происходило при очной встрече!

Обратите внимание, что Результатом консультации всегда является медицинское заключение или соответствующая запись о корректировке ранее назначенного лечения в медицинской документации пациента в форме электронного документа (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 ноября 2017 г. № 965н “Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий”

Помогайте пациентам правильно! А мы вам в этом поможем:)